{"id":20796,"date":"2020-04-30T14:23:32","date_gmt":"2020-04-30T12:23:32","guid":{"rendered":"https:\/\/new.astrea-apotheke.ch\/articulations-saines\/"},"modified":"2024-12-29T23:28:51","modified_gmt":"2024-12-29T21:28:51","slug":"protheses-articulaires-mode-demploi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/astrea-apotheke.ch\/fr\/protheses-articulaires-mode-demploi\/","title":{"rendered":"Proth\u00e8ses articulaires, mode d\u2019emploi"},"content":{"rendered":"

Proth\u00e8ses articulaires, mode d\u2019emploi<\/h1>\r\n\r\n\r\n

Les proth\u00e8ses peuvent se substituer aux articulations abim\u00e9es ou tr\u00e8s douloureuses. Comment appr\u00e9hender une telle intervention? Qu\u2019attendre en termes de b\u00e9n\u00e9fices et de r\u00e9cup\u00e9ration? Le point avec le Dr Philippe Zangger, chirurgien orthop\u00e9diste install\u00e9 \u00e0 Lausanne (VD).<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n

Dr. Sophie Membrez-Turpin<\/a><\/p><\/div><\/div>\r\n\r\n\r\n

\"\"<\/figure><\/div><\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n

Lorsqu\u2019une articulation est tr\u00e8s ab\u00eem\u00e9e, il est recommand\u00e9 de la remplacer par une proth\u00e8se, soit une articulation synth\u00e9tique. L\u2019intervention vise avant tout \u00e0 am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie du\/de la patient(e), en le\/la soulageant de douleurs r\u00e9currentes et en lui restaurant une meilleure mobilit\u00e9. La d\u00e9cision chirurgicale est prise apr\u00e8s concertation entre le\/la patient(e) et le\/la chirurgien(ne). Selon un registre national*, \u00abEn Suisse, l\u2019\u00e2ge moyen des porteurs de proth\u00e8ses du genou ou de la hanche est de 68 \u00e0 69\u00a0ans. En 2018, on r\u00e9pertoriait 533 proth\u00e8ses totales de hanche et 422 proth\u00e8ses totales de genou pour 10\u00a0000 habitants.\u00bb<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Quelles sont les principales indications pour les proth\u00e8ses de la hanche?
Dr Philippe Zangger**:<\/strong> La principale indication est l\u2019arthrose, c\u2019est-\u00e0-dire l\u2019usure du cartilage articulaire d\u2019origine g\u00e9n\u00e9tique. La deuxi\u00e8me raison correspond \u00e0 certaines fractures du col f\u00e9moral. Parmi les causes bien moins fr\u00e9quentes, on note aussi la polyarthrite rhumato\u00efde.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Comment d\u00e9cider \u00e0 quel moment il est temps de se faire op\u00e9rer?
<\/strong>Dans ma pratique, j\u2019analyse trois crit\u00e8res:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

    \r\n
  • si la capacit\u00e9 de marche est inf\u00e9rieure \u00e0 une demi-heure, ou 500\u00a0m\u00e8tres;<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
  • si le\/la patient(e) doit prendre presque tous les jours des anti-douleurs;<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
  • si le\/la patient(e) est syst\u00e9matiquement d\u00e9rang\u00e9(e) pour dormir.
    Lorsqu\u2019au moins un de ces trois crit\u00e8res est rempli, il est temps de se faire op\u00e9rer.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n

    Et pour les proth\u00e8ses du genou, qu\u2019est-ce qui justifie une op\u00e9ration?
    <\/strong>Les raisons sont les m\u00eames, \u00e0 savoir l\u2019arthrose douloureuse d\u2019origine dite primaire, donc g\u00e9n\u00e9tique, ou suite \u00e0 un accident. La proth\u00e8se du genou peut aussi \u00eatre due \u00e0 une polyarthrite rhumato\u00efde.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

    Certains sportifs d\u2019\u00e9lite souffrent d\u2019arthrose pr\u00e9coce de la hanche, ce que notamment le joueur de tennis Andy Murray a m\u00e9diatis\u00e9. En voyez-vous parmi vos patients?
    <\/strong>L\u2019arthrose est principalement, et de loin, d\u2019origine g\u00e9n\u00e9tique. Un sport d\u2019impact tel que le tennis, pratiqu\u00e9 depuis l\u2019adolescence, peut accentuer cette tendance, mais le sport en lui-m\u00eame ne peut pas \u00eatre tenu pour responsable de cette arthrose. Je ne connais pas sp\u00e9cifiquement le cas d\u2019Andy Murray mais je peux m\u2019imaginer qu\u2019il s\u2019agisse justement d\u2019une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique, p\u00e9jor\u00e9e par la pratique intensive d\u2019un sport.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

    La chirurgie pour ces deux types de proth\u00e8ses est moins invasive qu\u2019auparavant. Quels sont les avantages?
    <\/strong>La proth\u00e8se totale de hanche reste une op\u00e9ration assez lourde. Mais en effet, la technique chirurgicale est devenue un peu moins invasive puisque l\u2019on arrive \u00e0 \u00e9pargner davantage de musculature par rapport aux pratiques d\u2019il y a 30\u00a0ans. L\u2019avantage est surtout une r\u00e9\u00e9ducation plus rapide au d\u00e9part, mais au bout de trois mois, les r\u00e9sultats sont les m\u00eames que pour les techniques plus invasives.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

    Comment ces patients ayant une proth\u00e8se de hanche ou du genou sont-ils suivis apr\u00e8s l\u2019intervention chirurgicale?
    <\/strong>La r\u00e9\u00e9ducation postop\u00e9ratoire est assez diff\u00e9rente pour la hanche que pour le genou. Pour la hanche, il y a d\u2019abord une p\u00e9riode o\u00f9 l\u2019on r\u00e9cup\u00e8re spontan\u00e9ment, par les activit\u00e9s de la vie quotidienne. Il faut bien s\u00fbr \u00e9viter de \u00abtrop\u00bb brusquer la hanche dans la p\u00e9riode postop\u00e9ratoire. Environ quatre semaines apr\u00e8s l\u2019intervention, on peut commencer \u00e0 travailler certains aspects plus intens\u00e9ment tels que la souplesse ou la force musculaire. La physioth\u00e9rapie n\u2019est pas n\u00e9cessaire chez tous les patients apr\u00e8s une proth\u00e8se de hanche.
    En revanche, apr\u00e8s une proth\u00e8se du genou, une r\u00e9\u00e9ducation intensive est toujours n\u00e9cessaire. Il s\u2019agit d\u2019une part de r\u00e9cup\u00e9rer une bonne force musculaire, en particulier du quadriceps, le gros muscle situ\u00e9 sur le devant de la cuisse, et une bonne flexion et extension. Apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, cette r\u00e9\u00e9ducation en physioth\u00e9rapie dure environ trois mois.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

    Et combien de temps prend g\u00e9n\u00e9ralement le processus de r\u00e9cup\u00e9ration?
    <\/strong>Pour une proth\u00e8se de hanche, apr\u00e8s trois \u00e0 six mois, le\/la patient(e) peut reprendre une vie quasiment normale. Pour une proth\u00e8se partielle du genou, on peut s\u2019attendre \u00e0 une r\u00e9cup\u00e9ration assez rapide apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, plus rapide en tous cas qu\u2019apr\u00e8s une proth\u00e8se totale, laquelle est beaucoup plus invasive. En cas de proth\u00e8se totale, les cannes peuvent \u00eatre progressivement abandonn\u00e9es entre trois et six semaines apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration. Apr\u00e8s trois \u00e0 six mois, le\/la patient(e) peut reprendre une vie quasiment normale. Apr\u00e8s une proth\u00e8se de hanche ou du genou, m\u00eame des sports comme le v\u00e9lo, la natation, la marche ou le ski pourront \u00eatre pratiqu\u00e9s.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

    Comment optimiser cette r\u00e9cup\u00e9ration?
    <\/strong>Il faut bien s\u00fbr de la volont\u00e9 et ne pas avoir peur de bouger, m\u00eame si c\u2019est douloureux au d\u00e9but. Avoir un bon physioth\u00e9rapeute sp\u00e9cialis\u00e9 dans la r\u00e9\u00e9ducation est \u00e9galement essentiel. Par la suite, il est important de continuer \u00e0 bouger, r\u00e9guli\u00e8rement, en pratiquant des sports sans impact, de mani\u00e8re adapt\u00e9e \u00e0 son \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, si possible deux \u00e0 trois fois par semaine.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

    Leur mobilit\u00e9 sera-t-elle alt\u00e9r\u00e9e par la suite?
    <\/strong>Apr\u00e8s une proth\u00e8se de hanche ou de genou, il est clair que l\u2019on ne r\u00e9cup\u00e8re jamais une mobilit\u00e9 comparable \u00e0 celle que l\u2019on avait avant que le probl\u00e8me d\u2019arthrose n\u2019apparaisse. Cependant, les patients retrouvent une mobilit\u00e9 bien meilleure qu\u2019avant l\u2019intervention. La motivation ainsi que l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral ont aussi une influence certaine sur la r\u00e9cup\u00e9ration.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

    Pour les sportifs d\u2019\u00e9lite, en quoi la r\u00e9cup\u00e9ration est-elle diff\u00e9rente? Peuvent-ils esp\u00e9rer retrouver leur niveau de performances sportives apr\u00e8s une telle intervention?
    <\/strong>Les sportifs d\u2019\u00e9lite ont des attentes tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es par rapport \u00e0 la population. La r\u00e9\u00e9ducation sera donc beaucoup plus soutenue, avec plusieurs heures de travail quotidien. Chez ce type de sportifs, suffisamment atteints au niveau articulaire pour avoir besoin d\u2019une proth\u00e8se, il est extr\u00eamement rare qu\u2019ils puissent retrouver leur niveau de performance d\u2019avant l\u2019intervention. En revanche, concernant les l\u00e9sions ligamentaires comme les ligaments crois\u00e9s, r\u00e9cup\u00e9rer son niveau pr\u00e9op\u00e9ratoire est possible. On voit d\u2019ailleurs r\u00e9guli\u00e8rement dans les m\u00e9dias des skieurs ou des footballeurs d\u2019\u00e9lite reprendre la comp\u00e9tition apr\u00e8s une l\u00e9sion du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

    Les bons gestes pour pr\u00e9server vos articulations
    <\/strong>Voici certains conseils \u00e0 suivre pour prot\u00e9ger vos articulations:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

      \r\n
    • Lutter contre l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, facteur d\u2019aggravation.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
    • \u00c9viter une sollicitation excessive des articulations (sports intensifs, mouvements r\u00e9p\u00e9titifs, mauvaises postures), etc.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
    • Privil\u00e9gier les chaussures confortables en \u00e9vitant de porter trop souvent des talons.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
    • En cas de douleurs dans les genoux, porter des semelles orthop\u00e9diques pour amortir les chocs li\u00e9s \u00e0 la marche.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
    • Privil\u00e9gier les sports m\u00e9nageant les articulations : natation, marche nordique, v\u00e9lo, aqua-fitness.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
    • \u00c9viter les stations debout prolong\u00e9es et les charges lourdes.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
    • En cas de douleurs, s\u2019aider au moyen d\u2019une canne pour soulager les articulations (genoux, hanches).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n

      Comment vivre avec une proth\u00e8se?
      <\/strong>Il y a peu d\u2019interdits lors du port d\u2019une proth\u00e8se articulaire:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

        \r\n
      • les mouvements trop brusques<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
      • les mouvements de trop grande amplitude avec une proth\u00e8se de hanche<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n

        *Registre des implants SIRIS: Rapport annuel 2019
        ** Dr Philippe Zangger, ancien chef de clinique au CHUV, sp\u00e9cialisation en chirurgie du genou, de la hanche, de l\u2019\u00e9paule et du pied.<\/p>\r\n\r\n\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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